設置確認/保証登録フォーム

お客様情報※は入力(選択)必須項目です。

メールアドレス

(半角英数字)

メールアドレス
(確認用)

(半角英数字)

氏名(漢字)
 名
氏名(フリガナ)
 名
ご勤務先

入力された内容が保証書に
反映されます。

(例)○○株式会社、△△大学

部署・学部名

入力された内容が保証書に反映されます。存在しない場合は「-(ハイフン)」をご入力ください。

(例)研究開発部、医学部

所属先詳細

入力された内容が保証書に反映されます。存在しない場合は「-(ハイフン)」をご入力ください。

(例)第一グループ、○○学科、△△研究室

電話番号

(例)03-1234-5678

郵便番号

(半角数字)

ご勤務先住所
(都道府県)
ご勤務先住所

(例)練馬区田柄3-14-7

登録台数※は入力(選択)必須項目です。

登録台数

(一度に10台まで製品を登録いただけます)

製品情報1※は入力(選択)必須項目です。

ID
型式名称
設置年月
製造番号

製品情報2※は入力(選択)必須項目です。

ID
型式名称
設置年月
製造番号

製品情報3※は入力(選択)必須項目です。

ID
型式名称
設置年月
製造番号

製品情報4※は入力(選択)必須項目です。

ID
型式名称
設置年月
製造番号

製品情報5※は入力(選択)必須項目です。

ID
型式名称
設置年月
製造番号

製品情報6※は入力(選択)必須項目です。

ID
型式名称
設置年月
製造番号

製品情報7※は入力(選択)必須項目です。

ID
型式名称
設置年月
製造番号

製品情報8※は入力(選択)必須項目です。

ID
型式名称
設置年月
製造番号

製品情報9※は入力(選択)必須項目です。

ID
型式名称
設置年月
製造番号

製品情報10※は入力(選択)必須項目です。

ID
型式名称
設置年月
製造番号

点検時期お知らせメール点検時期お知らせメールとは...

利用する
点検ご案内日

点検時期お知らせメールを利用する場合は入力(選択)必須項目です。

ご案内時期
(複数選択可)

点検時期お知らせメールを利用する場合は入力(選択)必須項目です。

毎年ご案内
メルマガ配信

定期自主検査代行サービス(有料)

「定期自主検査代行サービス」とは、年1回の実施が定められている自主検査をお客様に代わり有料にて検査を行います。
定期自主検査代行サービスをお申し込み方は、下記のいずれかをチェックしてください。
10営業日以内に折り返し弊社からご連絡いたします。

TOMY製品 料金のご案内

点検実施までの流れお申込み→お打合せ→お見積り→点検実施

コメント

ご記入いただきありがとうございました。
記入事項ご確認の為、下記ボタンより確認画面へお進みください。

株式会社トミー精工は、本フォームから入力された情報について弊社個人情報保護方針に基づき適切に処理しています。
> トミー精工個人情報のお取り扱いについて
 (個人情報保護方針、個人情報利用目的)